各參保高校：
本(ben)年(nian)度大學生參(can)加(jia)居民(min)醫(yi)保(bao)各項(xiang)登記、繳費工(gong)作(zuo)現已基本(ben)結束,為(wei)做好后續服務工(gong)作(zuo),確保(bao)參(can)保(bao)大學生的各項(xiang)醫(yi)保(bao)待(dai)遇,現將(jiang)有(you)關問題通知如下(xia)：
一、本市定點醫療機構住院(yuan)就(jiu)醫
參保大學生在濟(ji)南市各(ge)定(ding)點醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)均(jun)可持卡住(zhu)院登記(ji)、結(jie)算（定(ding)點醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)名單見“濟(ji)南醫保網(wang)”）,出院時(shi)只須(xu)結(jie)清(qing)個人自負部(bu)分即可離(li)院。
無卡(ka)(ka)、丟卡(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)期間住(zhu)院(yuan)可(ke)與市(shi)醫(yi)保(bao)辦居民(min)醫(yi)保(bao)處(chu)聯系，電(dian)話開通無卡(ka)(ka)證(zheng)明（聯系電(dian)話：80698523），然后(hou)持身份證(zheng)、學生證(zheng)等(deng)到醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)辦辦理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與持卡(ka)(ka)住(zhu)院(yuan)結算相同。
參保(bao)大學生一律持卡(ka)結算。本(ben)通知下發后,除在外地住院(yuan)、本(ben)地非定(ding)(ding)點(dian)急癥等情況外, 市(shi)(shi)醫保(bao)辦(ban)不再接(jie)收在本(ben)市(shi)(shi)各定(ding)(ding)點(dian)醫療機構發生的(de)住院(yuan)費用(yong)現金報(bao)銷材料(liao)。
二、住院期間有關注意事項(xiang)
大學生在本(ben)市(shi)(shi)及外地(di)住院后，需及時告知(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院及經治醫(yi)(yi)(yi)(yi)生本(ben)人(ren)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)，盡(jin)量使(shi)用“三(san)大目(mu)錄”（藥品目(mu)錄、診(zhen)療項目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務設施標準）以內的(de)收費項目(mu)，否(fou)則會加重個人(ren)自負比例。根據我(wo)市(shi)(shi)有(you)(you)關規(gui)定(ding)，在本(ben)市(shi)(shi)各定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構住院期間，各醫(yi)(yi)(yi)(yi)院需向(xiang)(xiang)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)提供每日(ri)費用清(qing)單，若使(shi)用乙類藥品及部(bu)分自付的(de)診(zhen)療項目(mu)時，需提前(qian)告知(zhi)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)；使(shi)用自費項目(mu)時，需征得(de)參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)的(de)同(tong)意(yi)。定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構若有(you)(you)違反有(you)(you)關規(gui)定(ding)，參(can)(can)(can)保(bao)人(ren)可向(xiang)(xiang)市(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)辦舉報(bao)投訴。
三、現(xian)金報銷的有關事項
1、現金報銷(xiao)的(de)范圍(wei)。異地(di)轉診轉院、異地(di)急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院、休學(xue)（休假）在原(yuan)籍住(zhu)(zhu)院、本地(di)非定點急癥(zheng)住(zhu)(zhu)院、門急診死亡、涉及到民事(shi)責(ze)任賠償的(de)住(zhu)(zhu)院費用；門急診的(de)意外傷害；門規的(de)現金報銷(xiao)。
異地急(ji)癥(zheng)(zheng)住院(yuan)(yuan)、休(xiu)學(xue)（休(xiu)假）在原(yuan)籍住院(yuan)(yuan)、本市非定點(dian)急(ji)癥(zheng)(zheng)住院(yuan)(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人(ren)須于參保人(ren)入院(yuan)(yuan)后三個(ge)工作日內到市醫保辦(ban)居民處辦(ban)理備(bei)案手續(xu)，方(fang)可(ke)報銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院現(xian)金報(bao)銷(xiao)材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院發(fa)票原件(jian)(jian)(jian)；（2）匯總明細清單；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院病歷首頁復印件(jian)(jian)(jian)；（4）醫囑單復印件(jian)(jian)(jian)；（5）異地住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院及非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院須(xu)提(ti)供醫院等(deng)級證明；（6）身份證復印件(jian)(jian)(jian)、學(xue)生證復印件(jian)(jian)(jian)；（7）如有(you)用血液(ye)制品的，須(xu)有(you)相(xiang)關化驗單；（8）非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院的須(xu)提(ti)供原始門(men)診(zhen)病歷及檢(jian)查檢(jian)驗單；（9）異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院須(xu)附(fu)異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院備案表；（10）涉及有(you)民(min)事責任認定者須(xu)附(fu)責任認定書(shu),賠償協議書(shu)復印件(jian)(jian)(jian)。
門(men)急診(zhen)搶(qiang)救(jiu)無效死亡，其門(men)急診(zhen)費(fei)用(yong)(yong)視(shi)同(tong)住院(yuan)費(fei)用(yong)(yong)報銷，報銷時須提供以下材料。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)病歷(li)(加蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發票原(yuan)件（加蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用(yong)(yong)明(ming)細清單；（4）死亡證明(ming)。
3、門(men)急(ji)(ji)診意(yi)外傷害報銷材料。（1）門(men)急(ji)(ji)診發票原(yuan)件；（2）匯總費(fei)用明(ming)細清單(dan)；（3）身份證(zheng)(zheng)、學(xue)生(sheng)證(zheng)(zheng)復印件；（4）門(men)急(ji)(ji)診病歷；（5）意(yi)外傷害須(xu)學(xue)校出具(ju)無(wu)民事賠償責任的證(zheng)(zheng)明(ming)。
4、門規(gui)現金報(bao)銷(xiao)材料。大學(xue)生患門規(gui)病種，在(zai)(zai)休(xiu)學(xue)期間可在(zai)(zai)戶籍所在(zai)(zai)地選擇一家縣級(ji)以上(shang)醫(yi)院進行醫(yi)療，報(bao)市(shi)(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)備案，所發生的門規(gui)費用，先由個人墊付，然后(hou)交由高校經辦(ban)(ban)人員(yuan)并連同以下資料報(bao)市(shi)(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金報(bao)銷(xiao)：
（1）門診病(bing)歷原件；（2）發票(piao)原件；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫療費用明細清單。
5、現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)流程(cheng)。學校經辦(ban)人員于(yu)每月5日(ri)前(qian)將(jiang)報(bao)銷(xiao)材料送交市(shi)醫保(bao)(bao)辦(ban)居民醫保(bao)(bao)處(chu)(chu), 同時填寫(xie)《大(da)(da)學生(sheng)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)申請登記表》報(bao)市(shi)醫保(bao)(bao)辦(ban)居民醫保(bao)(bao)處(chu)(chu)。居民醫保(bao)(bao)處(chu)(chu)經辦(ban)人員審核結算完畢后,已有(you)大(da)(da)學生(sheng)醫保(bao)(bao)卡的(de)，將(jiang)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)費用劃撥至大(da)(da)學生(sheng)醫保(bao)(bao)卡金(jin)融區；暫時沒有(you)醫保(bao)(bao)卡的(de)，開設銀行存(cun)折(zhe)。
大(da)學生住院(yuan)及(ji)意外傷害(hai)的(de)《現金報銷人員名單》按批次發(fa)布在“濟(ji)南醫保(bao)網(wang)(wang)”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高(gao)校大(da)學生醫保(bao)的(de)經(jing)辦人員應定期上(shang)網(wang)(wang)查(cha)看。
各高校(xiao)經辦人(ren)員需攜帶本人(ren)身份證原件及復印(yin)件、單位(wei)介紹信到市(shi)醫保辦領(ling)取(qu)現(xian)金報銷(xiao)存折(zhe)。
四、大學生醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一年度(du)大學生集(ji)中參(can)保登記、繳費結(jie)束后(hou)，市醫(yi)保辦組織統(tong)一的信(xin)息采(cai)集(ji)，并(bing)進行信(xin)息匯總和比對(dui)，然后(hou)由(you)合作銀行制卡(ka)。制卡(ka)完畢后(hou)，在“濟南(nan)醫(yi)保網”發布發卡(ka)通告，請各高校經辦人員及時查看，盡快領卡(ka)并(bing)發放給(gei)參(can)保大學生。
五、市醫保辦有關聯系電(dian)話(hua)
大學生醫保(bao)卡管理 80698603
大(da)學生門診規定病種管理(li) 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大(da)學生住院現金報銷(xiao) 80698523
投訴(su)舉報電(dian)話 80698635
濟南(nan)市職工醫療保險管理(li)辦公室
2010.05.14
